Vymáhání daně ze zdraví jako lukrativní forma podnikání

Otevírám tabu řečnickou otázkou:

musí všichni občané ČR donucovací metodou platit povinné zdravotní pojištění, anebo má být zdravotní pojištění nepovinné, a tedy na základě práva svobody a svobodné volby, zda vůbec, komu a kolik se rozhodne občan platit?

Pokud si odhlasujeme státem vymáhané povinné zdravotního pojištění a pro VŠECHNY, pak musí existovat CENTRÁLNÍ a státní zdravotní pojišťovna. Může existovat připojištění i extra pojištění (zmíním se dále) pak může tento servis převzít soukromá ZP. Nelze vyvádět státní peníze do soukromých firem, to porušuje princip volné soutěže. Představte si, že by stát takto z výplat všem strhával povinnou daň z piva - bez ohledu na to, kolik a kdo piva zkonzumuje - a peníze předal bezpracně pivovarům, ať si s nimi dělají co chtějí..

Pokud zde chceme mít kvalitní divoký trh, pak musí být i pojištění dobrovolné (podobné nepovinnému pojištění proti požáru apod.) a zdravotní soukromé pojišťovny se budou moci v rámci bojů o českého pacienta předhánět v nabídkách, aby klienta přesvědčily, získaly, udržely a nabídly mu tu nejlepší službu. Předpokládám, že při tomto systému by zůstalo nepojištěných max. 5% obyvatel, Ti by měli mít ale ústavou garantovanou alespoň minimální péči zdarma, další už za úplatu. Češi by neriskovali, není v naši povaze riskovat a být nepojištěn.

Základní nedostatek -- stát nehodlá posilovat kontrolní prvky

Udivuje mě, že stát na jedné straně důsledně pojistné vybírá, ale na straně druhé nehodlá tyto společné peníze dále důsledně kontrolovat. Jsem pro, aby měli nemocní (zejména sociálně slabší vrstvy) svou nemocenskou důstojně zaplacenou již od prvního dne. Nejčastějším trnem v oku Julínka a důvodem, proč chce vše otočit vidlemi je zneužití nemocenské "hodím se marod". Proč se vlastně stát nepostará, aby tito "nemocní" byli důsledně kontrolováni? Máme přece soukromé exekutory na dlužníky, fungují až příliš dobře, ale soukromé kontrolory nemocných ne? Proč si ministerstvo zdravotnictví nemůže najmout soukromé firmy, aby důsledně - jako kontroloři v MHD za provizi (tvrdou pokutu by zaplatil přistižený simulant) sledovali nemocné? A problém je najednou vyřešen!!! Má to i mnohé další výhody, ale nechci komplikovat čtenáři přehlednost článku, jde například o náročnější uznávání lékařem do nemocenského stavu.

1.základní forma spoluúčasti - zrušení rovnostářství

Ministr Julínek jako další podpůrný argument své demontáže rád a často využívá tlaku EU na zvýšení občanské spoluúčasti, ale zřejmě vrchol návrhů již byl očividně dosažen zavedením plošného systému regulačních připuštěnek.

Solidární pojištění funguje na základě nepsané smlouvy s občany, že budou a musí zároveň mlčky tolerovat, že za společné peníze budou léčeni i ti, kteří své zdraví hrubě zanedbávají! Jedinci, kteří se snaží žít zdravě, nejsou nikým zvýhodněni a oceněni, ale naopak jsou to oni, kdo bohužel nedobrovolně sponzorují své spoluobčany, kteří se beztrestně (v nemírném množství) projídají k obezitě, prolévají tělo lihovinami a ucpávají plíce dehtem! Tito pak výrazně chronickou nemocností zdražují léčbu a odčerpávají společné finanční zdroje.

Předpokládám, že lze získat většinový souhlas občanů s postihováním těch, kteří se chovají nezodpovědně.

Stát garant zdravotní péče o občany musí vytvořit spravedlivá pravidla hry: pojištěnce je nutno nejprve rozdělit (na základě povinného komplexního vyšetření) do několika zdravotních skupin, řekněme A - B - C - D.

"Áčko" jako nejzdravější, "déčko" již velmi špatný a vysoce rizikový zdravotní stav a tedy téměř 100% jistota, že v budoucnu tento pojištěnec vyčerpá často vyšší částku než na pojistném sám zaplatil. Pomíjím zde onemocnění prokazatelně nezaviněná, například vrozené poruch a vady a další případy.

Řekněme, že skupina A a B bude platit běžné pojistné.

Skupina C (s výstrahou) tzv. zvýšené a skupina D vysoké rizikové. Jestliže se prokáže, že pojištěnec si životosprávou sám a aktivně zlepšil svůj zdravotní stav, může kdykoliv požádat o nové vyšetření a přeřazení do skupiny nižší, kde se platí už méně. Vždyť pravidelnými prohlídkami se dá snadno detekovat a prokázat snížení obezity, omezení alkoholu a kouření.

Každý se sám svobodně rozhoduje, zda bude kouřit, přejídat se, opíjet se, ale musí si být vědom, že může časem díky této zálibě pak platit vyšší částky na pojištění.

2. základní forma spoluúčasti - povinné připojištění

Lze stále jen mlčky tolerovat rizikové chování s vysokou pravděpodobnosti úrazu? Platí všichni a někteří jedinci se bezstarostně vystavují nebezpečí trvalého poškození zdraví, protože jsou přece solidárně pojištěni a ze společné pokladny se to všechno uhradí.

Jestliže někdo se zapojuje do činností, kde lze jednoznačně očekávat vyšší pravděpodobnost zranění a odčerpání společných financí, pak musí být zaveden zvláštní zákon k regulaci a omezení rizikového chování - zákon vymezí a stanoví povinnost připojistit se proti úrazům způsobených - v práci, v domácnostech, při sportu a dalších rizikových aktivitách.

Například amatérská i sportovní jízda na koních - když se zvědavě ptám na zdraví kohokoliv, kdo sedlá koníky, , dozvím se, že onoho jezdce trápí různé skryté a trvalé problémy s páteří jako následky pádu z koně. Nemám vůbec nic proti sedlání koníků -- ale -- příště už prosím pěkně raději na koni pevně a připojištěn a tedy případná léčba - už spravedlivěji i když jen symbolicky -- pěkně za své.

Jestliže někdo leze po skalách, pracuje v určitých profesích např. na stavbě - musí být ze zákona připojištěn. Stačí prostudovat statistiky a je pojišťovacím expertům ihned jasné, jak a co se podílí na úrazech a postiženích nejvíc.

Smyslem tohoto systémového opatření je dosáhnout očekávaného regulovaného chování - občan se buď vyhýbá všem činnostem, které by mohly ohrozit jeho zdraví anebo musí být dle míry rizika rámcově anebo specificky připojištěn.

Jakou formou bude pojistné uzavírat a vybírat třeba jeho sportovní klub nebo firma je věcí organizační. Chceš-li jezdit na kole, připojisti se. Zdraví škodlivé profese (zde vyšší připojištění musí uhradit zaměstnávající firma) jsou klasifikovány v rámci ochrany zdraví a bezpečnosti práce.

Vyšší platy ve zdravotnictví

Lékaři před revolucí 1989 nebyli komunisty (holedbající se k lidem spravedlivým režimem) ohodnoceni podle svého statutu a tím více je dnes trapné, že se v této oblasti ohodnocení se ani v roce 2008 vůbec nic nezměnilo. Můj známý, chirurg, 10 let praxe, žena zdravotní sestra a jedno dítě, přesčasy, pohotovost, záchranná služba.. i před ty neuvěřitelné hodiny navíc .. mi říká, že pro nákupech v Tesku se ani nedívá po horních - nejdražších - regálech, pro něj je určeno to cenově přístupné zboží od podlahy max. do výše pasu.

V různých průzkumech se dočteme, že dle míry společenské prestiže je lékař nejvýše ohodnocené povolání, až daleko vzadu uklizečky a politici (pozn.. těm nikdo nebrání prestiž profese zvýšitJ

Z toho vyplývá, že česká veřejnost by akceptovala požadavky lékařů a zdravotního personálu formou stávek a jiných manifestačních protestů. Dokonce myslím, že by (abychom neopomenuli ani na legendární konspirativnost Britských listů) boj lékařů s přerostlou arogantní vrchností brali jako nesmírně sympatický. Stávka je zákonem garantovaná svoboda bojovat legálně o svá práva. K jakémukoliv protestu k zvýšení platů se přidám, protože bych rád viděl spokojené lékaře, ne naštvané a s pocity, že je my pacienti jenom obtěžujeme. To rozhodně neléčí.

Oponent zde namítne, že po zvýšení platů se zvýší i inflace. Nemyslím si to - přidáním na platech stát neutrpí a to, co lékaři poté utratí za své životní potřeby, z toho pak DPH, daně z příjmu, úložky na spoření, půjčky a výdaje na vybavení ordinací a na hypotéky k bydlení ...skončí znovu ve státní pokladně. Ba dokonce lze čerpat inspiraci u Tomáše Bati: ve Zlíně jeho zaměstnanci dostávali mzdu, kterou utráceli za zboží v jeho obchodech, platili nájmy v jeho bytech, utráceli v jeho kině.. takže určitě se dají navrhnout podobné formy, jak zvýšení platů převést do výnosné a pro zdravotníky užitečných služeb.

Lékaři jsou intelektuální elitou, ale jdou často zbytečně proti sobě, vysilují se tím. V dnešním téměř bezvládí je totiž jen a jen na nich, jaké podmínky si sami zajistí. Zatím se bohužel pacient a lékař nevědomky stávají loutkou v rukách loutkoherců a vůbec tím nejlepším trikem je poštvávat obě strany proti sobě. A pokud se vám něco nebude líbit, otevřeme hranice na Východ kvalifikovaným pracovníkům ochotným dělat i za poloviční platy. Ono to tak dopadne i v případě Julínkovy dokončené reformy, že šetřit se bude v soukromých nemocnicích na platech, to je víc než jasné, pak může a.s. vyplácet akcionářům dividenda a kšefty s akciemi se budou hýbat. Pochopitelně -- jak to u nás v ČR tradičně chodí -- řadoví zaměstnaci nemají žádný nárok na zaměstnanecké akcie.

Závěr?

V rámci povinného solidárního pojištění nebyly učiněny všechny kroky k jeho zkvalitnění. Přesněji posílení těch prvků, které se osvědčily a hlavně k nápravě disfunkčních, ztrátových a nesmyslných opatření, na která pak navazují i další oblasti a resorty.

To vše je velkou vodou na mlýny našich lidových, menšinových, nezvaných a hlavně zcela nepřesvědčivých reformátorů.