26. 6. 2008
CHIRURGICKÁ REVOLUCE:Nemocnice zavádějí seznam věcí, které je nutno před operací zkontrolovatVe všech britských nemocnicích bude zaveden systém provádění souboru bezpečnostních kontrol před operacemi, podobný kontrolám, jaké se dělají před každým odletem letadla. Chirurgové a zdravotní sestry před každou operací zkontrolují seznam věcí tak, jak to dělají před startem piloti. Cílem je zachránit tisíce lidských životů. Obdobný systém, zavedený v nemocnicích v americkém Michiganu, zachránil podle odhadů za prvních osmnáct měsíců 1500 lidských životů. |
V Británii se loni uskutečnilo více než osm milionů operací. Znamená to, že se operaci podrobil každý osmý občan. Při tom došlo k 129 000 registrovaným incidentům, které ohrozily pacientům život. Podle odhadů zemře každoročně v Británii při operacích ve státním zdravotnictví v důsledku omylů 2000 pacientů. Vyšetřování britského National Audit Office dospělo v roce 2005 k závěru, že k polovině těchto incidentů by nedošlo, kdyby se zaměstnanci nemocnic poučili z předchozích chyb. Účelem seznamu věcí, které je nutno zkontrolovat, je zajistit, aby lékaři a zdravotníci provedli základní bezpečnostní opatření před operací, během operace a po každé operaci. Británie je jednou z prvních zemí na světě, která tento systém zavádí, spolu s Irskem, Jordánskem a americkým státem Washington. Operace jsou dnes běžnou věcí. Většina lidí podstoupí za život dvě nebo tři operace a bezpečnost operací se nyní považuje za záležitost vysoké priority. I když k vážným omylům nedochází často, studie, která zkoumala práci 38 chirurgů ze 14 britských nemocnic zjistila, že "většina z nich" zažila, že operovali pacienta na nesprávné části těla. Atul Gawande, americký chirurg a komentátor pro časopis New Yorker, který stojí v čele této iniciativy, prosazované Světovou zdravotnickou organizací, konstatoval: "Složitost lékařské praxe je už tak velká, že si nikdo nemůže být jist, že budou lékařské zákroky provedeny spolehlivě a přesně. Ukazuje se, že seznam věcí, které je nutno před operací zkontrolovat, je tak důležitý jako stetoskop. Docela bych argumentoval, že je to největší inovace od vynálezu stetoskopu. Seznam věcí pro kontrolu je naprosto primitivní a je podobný seznamu kontrol pro piloty před startem. Například je požadováno, aby si chirurg zkontroloval, na kterém místě má pacienta operovat (kterou končetinu má amputovat či kterou ledvinu odstranit), či spočítat po operaci počet tampónů (aby žádný nezůstal v pacientově těle, což by mohlo mít smrtelné následky). Seznam věcí, které se budou před operací pravidelně kontrolovat, se zavádí v St Mary's Hospital v Londýně a v sedmi dalších nemocnicích po celém světě - v USA, v Kanadě, na Novém Zélandě, na Filipínách, v Tanzánii a v Jordánsku - a už nyní vedl podle Světové zdravotnické organizace "k podstatnému poklesu komplikací a úmrtí". Když byl zaveden obdobný seznam věcí, které je nutno zkontrolovat, v nemocnicích v americkém Michiganu - cílem bylo snížit počet nemocničních infekcí ve spojitosti se zavádějím katheterů, podle odhadů to za prvního půldruhého roku zachránilo 1500 životů a ušetřilo 175 milionů dolarů. Výsledky byly publikovány r. 2006 v New England Journal of Medicine a nemocnice v Michiganu mají dodnes v Americe nejmenší počet nemocničních infekcí. Světová zdravotnická organizace požaduje, aby byl seznam věcí, které je nutno před operací zkontrolovat, používán pravidelně ve 2500 nemocnicích v nejlidnatějších zemích světa. "Chceme, aby se to dělalo na všech operačních sálech na světě. Víme, že to funguje a že to nestojí skoro vůbec nic. Dělám pět operací denně a seznam věcí, které je nutno před operací zkontrolovat, každý den zachytí alespoň jednu věc, na kterou se zapomnělo," konstatuje dr. Gawande. Podrobnosti v angličtině ZDE |