5. 6. 2008
RSS backend
PDA verze
Čtěte Britské listy speciálně upravené pro vaše mobilní telefony a PDA
Reklama
Reklama
Celé vydání
Archiv vydání
Původní archiv

Autoři

Vzkaz redakci

OSBL
Tiráž

Britské listy

http://www.blisty.cz/
ISSN 1213-1792

Šéfredaktor:

Jan Čulík

Redaktor:

Karel Dolejší

Správa:

Michal Panoch, Jan Panoch

Grafický návrh:

Štěpán Kotrba

ISSN 1213-1792
deník o všem, o čem se v České republice příliš nemluví
5. 6. 2008

Tančíme s poplatky

Kouřová clona reforem zdravotnictví, tedy tzv. regulační poplatky, doznala po jednání koalice změn. Nevelkých a kosmetických. Jedná se o politické tance. Takhle to vypadá, když politici zasahují do koleček systému, kterým nerozumí.

Především se ale ukazuje pravý smysl poplatků. Soukromí lékaři, kterým se v důsledku změn sníží příjmy, se ozývají. Logicky. Pravým smyslem poplatků totiž není a nikdy nebylo regulovat nadspotřebu. Ta ve zdravotnictví existuje, ale v nastavené podobě na ni poplatky prakticky nemají vliv. Respektive mají -- odradí starou babičku od konzultace u lékaře, odradí maminku od předpisu léku proti kašli pro své dítě, lékárník jí určitě prodá lepší, než by jí předepsal pan doktor, který dítě vyšetřil (!). Ale miliardy tečou dál. A lékaři mají méně pacientů za víc peněz. Celkově se ale náklady nesníží.

Pravý smysl poplatků v české podobě byl a je dvojí. Za prvé navýšit příjmy zdravotnických zařízení ze soukromých zdrojů namísto zdrojů veřejných. Ano, české zdravotnictví je podfinancováno -- respektive životní úroveň jeho klíčových aktérů (zdravotníků) je v mezinárodním srovnání nízká. A naše liberální vláda těžko mohla volit jinou cestu než dodatečné soukromé zdroje. Bohužel však praktické provedení se neodrazí na platech a životní úrovni zdravotníků, ale na výnosech vlastníků. Jen tam, kde je vlastník a zdravotník jedna osoba, to bude mít žádoucí efekt.

Za druhé smysl poplatků spočívá v tom, dostatečně vyděsit českou populaci natolik, aby byla připravena na marketingové kampaně pojišťoven, jejichž vznik se předpokládá v druhé vlně "reforem". Navíc to otevírá prostor pro nesmyslné produkty typu "pojištění pobytu v nemocnici". Tyhle "produkty" fungují jednoduše. To, co je nejprve hrazeno z veřejného pojištění, se omezí s tím, že se to zneužívá, je to neefektivní, není to takový problém zaplatit atd. Následně se oné "věci" chopí soukromé pojišťovny, které dobře chápou, že pro řadu lidí je to problém, a vyrobí pojistný produkt, který - pochopitelně několikanásobně dráže a se ziskem -- nabízejí na trhu. Tak (český) stát vytváří prostor pro čachry s lidským strachem o vlastní zdraví, což je jistě výnosný obchod.

Po pravdě řečeno, spoluúčast pacientů patří do nástrojů zdravotní politiky. Umí regulovat prokazatelně neefektivní chování. To ale není návštěva lékaře (který má právo kdykoli pacienta poučit, že návštěva byla zbytečná), ani lék na recept (jehož vystavení pacient neovlivní). To je třeba třetí konzultace na ten samý zdravotní problém. To je třeba pohyb pacienta mimo hierarchie zdravotnictví ¬-- třeba obcházení praktických lékařů nebo návštěvy nemocničních ambulancí bez vážného důvodu. V rámci svobody tohle nemůžeme nikomu upřít. Ale můžeme to zpoplatnit, protože v globálu to není účelné a efektivní hradit z veřejného pojištění.

Ale především jsou poplatky veřejné příjmy. Ano, jdou ze soukromých kapes, ale určuje je stát. Jako zdroj financování jsou tedy jisté, dokud se politická vůle nezmění. A když se mění, jejich příjemci protestují. Nejde jim totiž o efektivnost. Cílem je privatizovat zisky, a současně apelovat na solidaritu a zdravotní stav populace. Totéž dělají ještě výrazněji zdravotní pojišťovny. Na jejich účtech se kumuluje zaplacené pojistné. Úhrady zdravotní péče se ale adekvátně nemění. Tlak na veřejné příjmy tak roste, protože nikdo nemá zájem peníze "propouštět" do léčby. Každý si je chce nechat. Pojišťovny i zdravotnická zařízení. A pacient jen platí, a platí dvakrát, jednou ze mzdy, jednou přímo u lékaře.

A tak bych doporučil jediné. Změnu filozofie. Ve zdravotnictví nemůže být cílem ušetřit a vydělat. Ve zdravotnictví musí být cílem poskytovat potřebnou péči a -- je li to možné - vyléčit. Zdravý člověk totiž k lékaři -- kromě prevence, která je ale levná -- nechodí. A dokonce nespotřebovává ani žádné léky. Ušetříme tak rozhodně víc, než když budeme regulovat spotřebu nesmyslně nastavenými poplatky. Pokud tedy nechceme přistoupit na filozofii, že neodléčené nebo nerozpoznané diagnozy dříve -- a levněji - zemřou. Jinak řečeno, tanec s poplatky není o regulaci zdravotnictví. Je to jen snaha zakrýt skutečné úkoly zdravotnictví závojem peněz a zisků a zmenšit rozsah toho, co občané dostanou na základě veřejného pojištění. A implantovat do úvah pacientů a lékařů ekonomické vidění světa. Jenže ono ve zdravotnictví neléčí. A to doslova.

                 
Obsah vydání       5. 6. 2008
5. 6. 2008 Tim Weiner: Hromada střepů. Dějiny CIA Milan  Nápravník
5. 6. 2008 V LA hoří, má panenko Bohumil  Kartous
5. 6. 2008 Nedovolme vyklizení kóty
5. 6. 2008 Místopředseda českého olympijského výboru si skutečně uzurpuje právo zakazovat lidem, jak chtějí mluvit
5. 6. 2008 Česko opět v britských novinách: Kontroverze s Chorvatskem
5. 6. 2008 Kuchyňová Šmigolová z jiného světa Daniel  Solis
5. 6. 2008 Nastupuje Obama, Topolánek má naspěch, aneb Šance a rizika amerického kandidáta Demokratů pro obyvatelstvo v ČR Uwe  Ladwig
5. 6. 2008 Nechají americké korporace přežít prezidenta, kterého zvolili občané? Mojmír  Babáček
5. 6. 2008 Obama nominován Boris  Cvek
5. 6. 2008 Vyhlídky velké radarové koalice
5. 6. 2008 Tančíme s poplatky Jan  Mertl
5. 6. 2008 63 Jan  Zábrana
5. 6. 2008 Dvojí mysl, jedna řeč Patrick  Ungermann
5. 6. 2008 Josef Škvorecký o Robertu Pynsentovi
5. 6. 2008 From: Ministr [mailto:Ministr@msmt.cz] Ondřej  Liška
4. 6. 2008 Liškovi: Na otevřený dopis otevřená odpověď
5. 6. 2008 Xenofobie a islamofobie v kauze americké základny Lukáš  Lhoťan
4. 6. 2008 Zmatky kolem dovozu jídla do Chorvatska, anebo válka dvou konkurenčních skupin?
4. 6. 2008 Výrok dne
4. 6. 2008 Šéfku německých vysídlenců vyhnali z Postupimské univerzity
5. 6. 2008 "Fašistická barbína" Edelmannová a "pochybné stvoření" Tydlitátová Jakub  Malinovský
4. 6. 2008 Národ beze strachu ano, ale raději na občanském principu Darina  Martykánová
4. 6. 2008 Pár poznámek k tomu, jak je to s jadernou a sluneční energií Vladimír  Wagner
4. 6. 2008 Co takhle radikální oportunismus? Karel  Dolejší
4. 6. 2008 Nestoudná drzost: Projevy ubohosti, které zaslouží pár facek Vít  Bezdíček
4. 6. 2008 Zákon, jímž "obhájci svobody" Havel, Klaus a Zeman omezili Čechům svobodu slova
4. 6. 2008 To bude nějakej cvok... Robert  Bartoš
4. 6. 2008 DEBKAfile: Omezený americký útok na základny íránských Revolučních gard je na spadnutí
3. 6. 2008 Cesta k politickému lobbingu ve vysílání nalinkovaná Radou Českého rozhlasu aneb kterak Sudeťák informuje vyváženě Štěpán  Kotrba
3. 6. 2008 "Volení zástupci volených poslanců" Štěpán  Kotrba
5. 6. 2008 Výhrada Vít  Bezdíček
5. 6. 2008 Omluva
5. 5. 2008 Hospodaření OSBL za duben 2008

Zdravotnictví a reformy RSS 2.0      Historie >
5. 6. 2008 Tančíme s poplatky Jan  Mertl
4. 6. 2008 Nejsem proti placení poplatků u lékaře Bohumír  Tichánek
4. 6. 2008 Zdravotnické poplatky v Německu: Neúčinné   
3. 6. 2008 Proč je Julínkova reforma špatná Petr  Wagner
30. 5. 2008 Postup ODS mi připomíná stalinské praktiky padesátých let   
27. 5. 2008 Bankovní poplatky a zděšení v USA z našich nemocnic Václav  Špíka
24. 5. 2008 Konec výuky medicíny v Čechách? Marek  Radecki
24. 5. 2008 Univerzita bude nucena ukončit klinickou výuku na školách   
24. 5. 2008 Vyjadřuji pochopení pro postoj Akademického senátu   
21. 5. 2008 Jak ovládnout 220 miliard Kč v českém zdravotnictví   
21. 5. 2008 Agel - hra Monopoly aneb konec soukromých lékařů Michal  Sojka
20. 5. 2008 Varování evropských lékařů Julínkovi   
20. 5. 2008 Počet vydaných receptů jako kritérium úspěšnosti ministra zdravotnictví? Michael  Kroh
20. 5. 2008 Proč mlčí média o Julínkem chystané "řízené péči"?   
30. 4. 2008 Řízená péče ve zdravotnictví - proboha, ne z USA! Petr  Wagner