Vyhovující mechanické vlastnosti amalgamu nestačí. Nevyhovuje svým vzhledem, svými biologickými vlastnostmi(vymizení dásně mezi zuby, u sensitivních jedinců vznik zánětlivých změn v ústech, míst s nadměrným rohovatěním sliznic či metalických pigmentací -- Venclíková a kol. 2006), a nezanedbatelným faktem je i to, že je zátěží pro své okolí (povinnost všech ordinací v ČR mít nainstalovaný odlučovač amalgamu, aby se amalgam nedostával do odpadních vod).

Dentální amalgam se podílí na celkovém příjmu rtuti člověkem až 20% (Novák a kol. 1996) a je hlavním neprofesním zdrojem anorganické rtuti (Lorscheider a kol. 1995). U vnímavého jedince může takto absorbovaná rtuť způsobit či zhoršit autoimunitní onemocnění (Silbergeld a kol. 2002) u jiných osob mohou chronické mikrodávky vyvolat alergickou reakci (Šterzl a kol. 1999). Pacientů s autoimunitními a alergickými chorobami v populaci přibývá, avšak studium, prokazující podíl rtuti na těchto stavech, je obtížné, protože dávky rtuti jsou nízké, nedosahují maximálních hodnot přípustných dle hygienických norem na pracovišti, a jsou absorbovány po dlouhou dobu, čímž se tato možnost ztrácí z povědomí (Bigazzi 2000).

Zdravé tělo kompenzuje vliv negativních faktorů řadou kompenzačních mechanismů. Teprve po vyčerpání těchto mechanismů dochází ke vzniku patologických stavů (Podzimek 2006). Bylo prokázáno, že zdravotní stav více než 70% pacientů s autoimunitním či alergickým onemocněním se zlepší po odstranění amalgamových výplní (Procházková a kol.2004, Šterzl a kol. 2006).

• Rtuť je látka, která je vychytávána a ukládána do cílových orgánů (ledviny, játra -- Integrovaný registr znečišťování; CNS -- Stejskal a Stejskal 1999), proto z hladiny rtuti v séru nelze usuzovat na její skutečné množství v těle (Nuttall 2004).
• Množství amalgamových výplní se v průběhu poslední třetiny života snižuje (Widström a kol. 2001).
• Jídelníček české a švédské populace se výrazně liší v konzumaci ryb.

Z těchto důvodů jsou velké zahraniční populační studie, které vztahují hladiny rtuti v séru k výskytu některých civilizačních onemocnění, poněkud zavádějící při aplikaci na českou populaci.

Představa, že zhotovení amalgamové výplně je levné na rozdíl od jiných zubních výplňových materiálů (sklopolyalkenoátové cementy a kompozita), je nepřesná. Částka, kterou hradí pojišťovny zubním lékařům za zhotovení standardní amalgamové výplně, nepokrývá plně náklady na její kvalitní zhotovení (Sněm ČLK - květen 2007, Brno). Pokud by pojišťovna kryla skutečné náklady na zhotovení kvalitní amalgamové výplně, byl by finanční rozdíl mezi těmito náklady a náklady na zhotovení výplně z jiného materiálu minimální.

Literatura

1. Bigazzi PE: Autoimmunity induced by metals. In: Lahita RG, Chiorazzi N, Reeves WH, eds. Textbook of Autoimmune Diseases. Philadelphia: Lippincott WilliamsWilkins, A Wolters Kluver Comp., 2000, 753-782.

2. Lorscheider FL, Vimy MJ, Summers AO: Mercury exposure from silver tooth fillings -- emerging evidence questions a traditional paradigm. FASEB J.1995;9:504-508.

3. Norwegian Board of Health: The use of dental filling materials in Norway, srpen 1999, IK-2675.

4. Novák L, Půža V, Červinka M, Kolářová J: Problematika amalgámových výplní III. Rtuť a její sloučeniny v životním prostředí. Čs.stomat 1996;96:156-161.

5. Nuttall KL. Interpreting Merkury in blood and urine of individua patiens. Ann.Clin. Lab.Sci. 2004, 34: 235-250.

6. Podzimek Š: Studium kompenzačních mechanismů nežádoucích účinků kovů na lidský organismus. Doktorská disertační práce. 1.LF UK, Praha, 2006

7. Procházková J, Šterzl I, Kučerová H, Bártová J, Stejskal VDM: The beneficial effect of amalgam replacement on health in patiens with autoimmunity. Neuroendocrin.Lett.2004; 25: 211-218.

8. Silbergeld E, Silva I, Nguyen P, Hoover D, Lustberg M, Via C: Interactions between mercury and experimental autoimmune disease. Autoimmunity Rev. 2002: 1: 5.

9. Šterzl I, Hrdá P., Procházková J a kol: Reakce na kovy u pacientů s chronickou únavou a autoimunitní endokrinopatií. Vnitř. Lek.1999;45:527-531.

10. Šterzl I, Procházková J, Hrdá P, Matucha P, Bártová J, Stejskal V: Removal of dental amalgam decreases anti-TPO and anti-Tg autoantibodies in patiens with autoimmune thyroiditis. Neuroendocrin.Lett 2006; 27 (Suppl.1): 25-30.

11. Venclíková Z, Benada O, Bártová J, Joska L, Mrkla L, Procházková J, Stejskal V, Podzimek Š: In vivo effects of dental casting alloys. Neuroendocrin.Lett 2006; 27 (Suppl.1):61-68.

12. Widström E., Eaton K.A., Broukal Z., Borutta A., Dybizbańska E.: Oral healthcare in transition in Eastern Europe; Brit. Dent. J., 190, 2001, 580-584