Antikoncepční pilulky skutečně způsobují trombózu, absolutní riziko je ale malé

V minulých dnech se znovu obnovila kontroverze ohledně souvislosti mezi antikoncepčními pilulkami "třetí generace" a úmrtími na trombózu. Analýzou několika studií bylo totiž zjištěno, že ženy, které berou antikoncepční pilulky, mají 1,7 krát zvýšené riziko, že se jim v cévách utvoří krevní chuchvalec, způsobující smrt.

V Británii vznikla v říjnu 1995 panika poté, co vyšlo najevo, že vládní výbor pro bezpečnost léků se chystal doporučit ženám, aby přestaly brát antikoncepční pilulky s nízkým oestrogenem. Mnoho žen přestalo tyto pilulky brát a obvodní lékaři byli nepřipraveni - neměli informace, že mají ženy přejít na pilulky "druhé generace".

Panika, která vznikla, vedla k mnoha nežádoucím těhotenstvím. Během prvních tří měsíců v roce 1996 bylo provedeno v Anglii a ve Walesu o 6198 více potratů než v předchozích třech měsících. Počet potratů stoupal až do roku 1998.

Vládní Výbor pro bezpečnost léků se rozhodl ženy varovat na základě tří vědeckých článků, jeden z nichž byl napsán pro Světovou zdravotnickou organizaci.

Někteří vědci, kteří se na těchto článcích podíleli - články vyšly až následujícího roku - byli šokováni. Jeden, kanadský profesor Walter Spitzer, se vydal do Londýna a tam obvinil britskou vládu, že způsobila nesmyslnou "epidemii úzkosti". Konstatoval, že je silně rozhněván, že britská vláda "zneužila pět let mé celoživotní práce".

Doporučení britského ministerstva zdravotnictví bylo mezitím pozměněno, takže antikoncepční pilulky třetí generace jako Microgynon 30 a Ovranette jsou poskytovány ženám, avšak lékaři jim vysvětlují, že hrozí mírně zvýšené riziko vzniku krevních chuchvalců a trombóz.

Nyní zveřejnil British Medical Journal článek, který shrnuje fakta ze všech dosažitelných studií a dochází k závěru, že jsou ženy vystaveny 1,7 krát zvýšenému riziku, že jim v cévách vznikne krevní chuchvalec a způsobí jim smrt.

Práci provedla Jeanet Kemmeren a kolegové v univerzitním lékařském středisku v Utrechtu v Nizozemí.

Autoři nového článku poukazují na to, že byl zpochybněn původní výzkum, který vyvolal zákaz antikoncepčních pilulek třetí generace.

Článek shrnuje data ze sedmi studií, provedených v západních zemích od roku 1995. Zjišťuje, že existuje zvýšené riziko při užívání pilulek třetí generace. Absolutní riziko je ale malé.

Úmrtnost je malá, konstatovali autoři. "I když je riziko malé, mělo by být vzato v úvahu při rozhodování, jaké antikoncepční pilulky používat."

Autoři článku si povšimli, že existují rozdíly v míře rizika trombózy mezi studiemi, které se objednaly farmaceutické společnosti a mezi nezávislými studiemi. Riziko trombózy ve studiích, které nefinancovaly farmaceutické společnosti, bylo větší.

Autoři poukazují na to, že podobné statistické rozdíly byly zjištěny ve studiích zkoumajících účinky léků proti bolesti a lékům proti nemocem srdce. Studie, které zaplatil farmaceutický průmysl, uvádějí riziko jako menší.

V článku je také uvedeno, že možná existují další důkazy, že jsou pilulky třetí generace nebezpečné, ale ty se nedostaly k veřejnosti. Holandský rozhlas objevil letos v březnu studii, kterou si objednala farmaceutická společnost Wyeth, z níž vyplývá, že užívání pilulek vyvolává zvýšené riziko trombózy, ale firma se rozhodla ji nepublikovat.

Avšak v redakčním komentáři poukazuje British Medical Journal i na to, že je možné, že zápornější výsledky nezávislých studií mohly ovlivnit předsudky vědců, kritických vůči farmaceutickým společnostem, stejně tak jako kladnější výsledky studií objednaných farmaceutickými společnostmi mohly být ovlivněny vstřícným vztahem jejich autorů k těmto firmám.